增生官能疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞连续性疣状白斑（PVL）是一种少见的顽固连续性白斑，仅限于乳癌前病变，因其有较大也许转型为嘴唇鳞乳癌或疣状乳癌而具有致命连续性，极需要引起受到重视。通常耳鼻喉医生渊博传统白斑的治疗和放射治疗，但大多却对 PVL 的放心连续性不高。因此很多 PVL 病患终于及时得到正确放射治疗。

PVL 十分困难和放射治疗关乎的循证医学个人信息大多，为了恰当该病危险性状况、药理学起病和最佳放射治疗建议书，旧金山内高达华 Mike O'Callaghan 联邦Medical耳鼻喉科的 Wesley 大学教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共关乎病事例 329 事例，于 2015 年 10 年末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色文献，所纳入的统计数据分析均有病患随访和恰当复发所部。

该综述显示 PVL 系统性特征与传统柱状线粒体乳癌（SCC）不同，病患大部分为女连续性（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，烟草并非危险性状况。所纳入病患的总数为 63.9 岁，平均值随访年内为 7.4 年，这段时间内每个病患平均值切除 9.0 次。某种往往来说，统计数据分析统计数据不支持岁数、异连续性恋和吸烟是恶连续性十分困难的危险性状况。

有人提出异议 PVL 与 人类所瘤病毒（HPV）的关乎连续性。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 病患只用 PCR 检查 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 也许在 PVL 的病理学十分困难中起作用，但此次纳入的大大部分文章并未写到 HPV 的作用，故未来 PVL 统计数据分析中需对 HPV 越来越追捧。

PVL 可累及嘴唇所有部位，塞音最少见，颊粘膜其次。该病治疗的关键在于病变的药理学和秘密组织学十分困难。疣状上皮细胞和不同往往的斜视若有 PVL。PVL 的秘密组织病理学可为白斑、疣状上皮细胞，终于十分困难为浸润连续性乳癌。上图 1 同一病患从上皮细胞连续性疣状白斑十分困难到浸润连续性乳癌（a）2002 年角化过份；（b）2007 年中晚期疣状乳癌；（c）2008 年浸润连续性柱状线粒体乳癌

上图 2 从上皮细胞连续性疣状白斑十分困难到浸润连续性乳癌的秘密组织学十分困难，此上图与上图 1 为同一病患（a）2002 年，过份角化；（b）2007 年后期，疣状过份上皮细胞；（c）2007 年中晚期，疣状乳癌；（d）2008 年，来袭连续性柱状线粒体乳癌

PVL 最少见放射治疗方式为手术，但 222 名病患中复发所部高达 71.2%。对 277 名病患同步进行亚群分析，恶变转化所部高达 63.9%，终于有 39.6% 的病患死于此病。其次为紫外线和激光放射治疗。通常来说乳癌前病变或中度不典型上皮细胞需要手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有相对于恶变所部的白斑。药理学医生要相对于放心，对寻常病患同步进行终身随访，多次切除。放射治疗取决于酪氨酸的秘密组织病理学特征，相比之下是时常发生的药理学和秘密组织病理学治疗应为。药理学医生应尽早随访，密切追捧病变的药理学变化，同时多次切除以降低误诊所部。

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编辑： 周薇