增生功能性疣状白斑的最佳治疗

炎症适度疣状白斑（PVL）是一种稀有的顽固适度白斑，同属肺癌前炎症，因其有较大可能会发展为呼吸道鳞肺癌或疣状肺癌而带有致命适度，极无需引起肯定。通常耳鼻喉医生精通传统文化白斑的病人和疗程，但大多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病症未能及时得到正确疗程。

PVL 方面和疗程相关的循证医学电子邮件极少，为了明确该病可怕因素、病变病程和最佳疗程方案，英国内曾达华 Mike O'Callaghan 州政府医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和蓝灰色文献，所确立的科学研究大多有病症随访和明确复发率。

该流行病学显示 PVL 药理学特征与传统文化柱状蛋白肺癌（SCC）相异，病症以外为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非可怕因素。所确立病症的平大多值年纪为 63.9 岁，平大多值随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症平大多值活检 9.0 次。总体来说，科学研究数据不支持年纪、适度别和吸烟是恶适度方面的可怕因素。

有人提出批评 PVL 与 全人类瘤狂犬病（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病症中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能会在 PVL 的病变方面中起关键作用，但此次确立的大以外文章并未提及 HPV 的关键作用，故下一代 PVL 科学研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及呼吸道所有胸部，齿龈最相似，褐表皮其次。该病病人的关键在于炎症的病变和组织起来学方面。疣状炎症和相异程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织起来病变学可为白斑、疣状炎症，再次方面为浸润适度肺癌。图 1 同一病症从炎症适度疣状白斑方面到浸润适度肺癌（a）2002 年角化过多；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润适度柱状蛋白肺癌

图 2 从炎症适度疣状白斑方面到浸润适度肺癌的组织起来学方面，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，过多角化；（b）2007 年早期，疣状过多炎症；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭适度柱状蛋白肺癌

PVL 最相似疗程方式为移植手术，但 222 名病症中复发率曾达 71.2%。对 277 名病症顺利进行亚群量化，恶变转化率曾达 63.9%，再次有 39.6% 的病症死于此病。其次为紫外线和激光疗程。通常来说肺癌前炎症或中度不典型炎症无需移植手术、激光、电切、冷冻或光动力医学上。

PVL 是一种带有总体恶变率的白斑。病变医生要总体警惕，对可疑病症顺利进行终其一生随访，多次活检。疗程取决于特异适度的组织起来病变特征，相比较是频密发生的病变和组织起来病变学病人完全符合。病变医生应将做好随访，密切关注炎症的病变变化，同时多次活检以增加误诊率。

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编辑： 周薇